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肛门湿疹

来源:杭州医博肛泰医院 更新时间:2017-11-04
  肛门湿疹

  一、病因病理

  肛门湿疹病因复杂,常见因素可以归纳为以下几个方面:

  (一)变态反应:这是发病的主要原因,有内在和外在两方面因素。如病灶感染、致敏食物等,使皮肤发生敏感作用,加之外在因素的影响,如湿热、寒冷、衣物、外用药物、染料等,均可诱发致病。

  (二)疾病因索:在患病过程中,病人对过敏物感受性增高,容易诱发,如消化不良、营养失调、胃肠疾病、肠寄生虫、肛瘘、痔、肛裂、脱肛等,也为常见诱因。

  (三)神经功能障碍及内分泌功能失调:常可因过度疲劳,精神紧张、忧郁,失眠等诱发本病。

  二、症状和诊断

  肛门湿疹分为急性和慢性两种:

  (一)急性湿疹:发病饺快,初起时,患部发热、潮红、发痒、肿胀,分布对称,边界不清楚,可逐渐向健康皮肤蔓延,称为红斑性湿疹。继而出现散在或密集的小米粒大的丘疹,形成一片,称为丘疹性湿疹。如炎症继续发展,则丘疹充满浆液,变为丘疱疹或水疱,称为水疱性湿疹。水疱感染成脓疱后,腹股沟淋巴结可发炎肿痛,也可出现毛囊炎、疖肿或发热,称为脓疱性湿疹。经过搔抓,脓疱或水疱破裂,浆液或脓汁流出,疮面湿润糜烂,渗液往往有腥臭气味,触之疼痛,称为糜烂性湿疹。当渗出液干燥后,形成粘着的痂皮,称为结痂性湿疹。经过治疗,各型湿疹的炎症逐渐减轻,患部覆以细微的白色糠秕状脱屑,称为鳞

  屑性湿疹、亚急性湿疹。以上各种类型湿疹,常2-3种并存,但有一为主,从而作相应处理。急性湿疹,病程短,一般数天或2-3周,即可治了,但易反复。

  (二)慢性湿疹:急性湿疹日久不愈,可转为慢性湿疹。其特征为水肿及炎症的减轻,皮肤干燥增厚,呈棕红色或带灰色,皮肤弹性减弱或丧失,肛缘伴发皲裂、瘙痒,皮肤呈苔癣样变化,病程可绵延数月,甚至数年。无论急性或慢性湿疹,根据病程形态的多型性、弥漫性、变厚和浸润、有瘙痒等,即可诊断为湿疹。

  三、治 疗

  (一)内治法:

  1.急性期:凡出现肛周皮肤潮红,有红色丘疹、渗液、糜烂结痂,明显瘙痒或痒痛,舌苔薄白或白腻,脉弦滑数者,证属湿热下注。治宜清热利湿,凉血疏风。湿重于热者,宜用除湿胃苓汤加减;热重于湿者,宜用龙胆泻肝汤加减。

  2.慢性期:凡出现肛周皮肤变厚,色紫暗,表皮剥脱或有皲裂,瘙痒难忍或痒痛交替发作,心烦失眠,舌苔白,脉沉细或沉弦者,证属血虚生风,湿热凝聚。治宜养血疏风,健脾利湿。选方常用:制首乌24克,白术10克,车前草15克,泽泻10克,白藓皮10克,桃仁10克,花粉10克,当归10克,蝉蜕10克,僵蚕10克,防风10克。如脾虚,食欲减退,便溏、身软无力者,用参苓白术散加减,以健脾化湿。

  此外,可配合使用抗组织胺药和非特异性抗过敏治法;如病情严重者,还可酌情使用皮质激素等。

  (二)外治法:

  1.对局部红肿糜烂,渗液较多者,用马齿览30克,或生皮硝10克,苍术20克,黄柏20克,煎水外洗,洗后用3-4%硼酸液湿敷。

  2.对肿胀、渗液不多者,可外用普连膏、氟氢可的松软膏和中药湿疹膏外敷。

  3.对皮肤增厚、粗糙有鳞屑者,用熏药卷熏患处,每天1-2次,每次15-30分钟,温度以病人能耐受为宜。然后外用普连膏或可的松软膏,也可外搽糠馏油软膏或黑豆馏油软膏。

  四、预防

  除去各种可疑病因,避免致敏物的再度刺激,局部忌用热水和肥皂搽洗,避免搔抓、摩擦,不吃刺激性食物,积极治疗肛瘘、肛裂、肠寄生虫及胃肠等疾病,对预防肛门湿疹都很重要。
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